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      備孕百科 / 子宮內膜異位癥

      目錄

      子宮內膜異位癥的定義

      什么是子宮內膜異位癥

      什么是子宮內膜異位癥子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位,又稱內異癥。異位內膜可侵犯全身任何部位,如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等處,但絕大多數位于盆腔臟器和壁腹膜,以卵巢、宮骶韌帶最常見,其次為子宮及其它臟腹膜、陰道直腸膈等部位。

      子宮內膜異位癥是激素依賴性疾病,女性絕經后,異位內膜病灶可逐漸萎縮吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能,可暫時阻止疾病發展。

      子宮內膜異位癥在臨床表現上有類似惡性腫瘤的特點,如種植、侵襲及遠處轉移等。持續加重的盆腔粘連、疼痛、不孕,是其重要的臨床表現。

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      子宮內膜異位癥的原因

      子宮內膜異位癥原因

      引發子宮內膜異位的原因至今未有明確答案。一般認為是異位種植所引起,也有認為是體腔上皮分化、遺傳、免疫調節異常和炎癥等因素造成的。

      1、異位種植

      女性來月經時,子宮內膜腺上皮和間質細胞可隨經血逆流,經輸卵管進入盆腔,種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜,并在該處繼續生長、蔓延,形成盆腔內異癥。子宮內膜也可以通過淋巴及靜脈向遠處播散,發生異位種植。臨床上所見遠離盆腔的器官,如肺、四肢皮膚、肌肉等發生子宮內膜異位癥,可能就是內膜通過血液循環和淋巴播散的結果。

      2、遺傳因素

      子宮內膜異位癥具有一定的家族聚集性,某些患者的發病可能與遺傳有關。子宮內膜異位癥患者的母親及姐妹的發病風險是無家族史者的7倍。

      3、免疫與炎癥因素

      免疫調節異常對于子宮內膜異位癥的發生、發展各環節起重要作用,表現為免疫監視功能、免疫殺傷細胞的細胞毒作用減弱而不能有效清除異位的子宮內膜。子宮內膜異位癥與某些炎癥如腹膜炎有關,表現為腹腔液中巨噬細胞、炎性細......

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      子宮內膜異位癥的癥狀

      子宮內膜異位癥的癥狀

      子宮內膜異位癥的癥狀表現因人和病變部位的不同而不同,癥狀特征與月經周期密切相關。有25%的患者會無任何癥狀表現。子宮內膜異位癥的主要癥狀有下腹痛和痛經、不孕和性交不適。

      1、下腹痛和痛經

      疼痛是子宮內膜異位癥的主要癥狀,典型癥狀為繼發性痛經或進行性痛經加重。疼痛部位多出現在下腹、腰骶及盆腔中部,有時會陰部、肛門和大腿處也會出現疼痛,常于月經來潮時出現,并持續至整個經期。少數患者可表現為持續性下腹痛,經期加劇。

      2、不孕

      子宮內膜異位癥患者不孕率有40%。引起不孕的原因有:盆腔微環境的改變影響精卵結合及運送,免疫功能異常導致抗子宮內膜抗體增加并破壞子宮內膜正常代謝及生理功能,卵巢功能異常導致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。

      3、性交不適

      多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者。性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛,一般表現為深部性交痛,月經來潮前性交......

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      子宮內膜異位癥的診斷

      子宮內膜異位癥診斷

      子宮內膜異位癥診斷方法有哪些?子宮內膜異位癥患者有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛,盆腔檢查能觸摸到與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節,即可初步診斷為子宮內膜異位癥。但臨床上常需借助下列輔助性檢查:

      1、影像學檢查

      B超檢查時診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸子宮內膜異位癥的重要方法,可確定異位囊腫的位置、大小和形狀。盆腔CT和MRI對于盆腔子宮內膜異位癥有診斷價值,但費用較高,不建議作為首選的診斷方法。

      2、血清CA125測定

      CA125是一種糖蛋白。子宮內膜異位癥患者的血清CA125水平可能增高,重癥患者更為明顯,但由于變化范圍很大,臨床上多用于重度子宮內膜異位癥和疑似深部異位病灶者。

      3、腹腔鏡檢查

      是子宮內膜異位癥診斷的最佳方法。在腹腔鏡下見到明顯病灶或可疑病變進行或組織檢查即可確診。只有在腹腔鏡檢查或剖腹探查直視下才能確定子宮內膜異位癥的臨床分期。

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      子宮內膜異位癥治療

      子宮內膜異位癥的治療

      怎么進行子宮內膜異位癥治療

      子宮內膜異位癥的治療應根據患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育的要求等加以選擇,達到縮減和去除病灶、減輕和控制疼痛、治療和促進生育、預防和減少復發的目的。可通過手術手段切除病灶,也可以通過藥物控制病情。

      輕度子宮內膜異位癥患者首選期待療法。定期隨訪,并對癥處理病變引起的輕微經期腹痛,可給予前列腺素合成酶抑制劑,如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。對于備孕的女性則應避免服藥,應盡早促使其妊娠,因為懷孕后,異位內膜病灶壞死萎縮,分娩后癥狀緩解并有望治愈。

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      子宮內膜異位癥的危害

      子宮內膜異位癥的危害

      子宮內膜異位癥多是由于不講究經期衛生、月經疾病和婦產科手術等引起的。子宮內膜異位癥嚴重者可導致患者出現疼痛,甚至導致不孕不育。由于發病機制尚未明確,子宮內膜異位癥的治療比較困難。子宮內膜異位癥的危害有哪些?子宮內膜異位癥的危害主要有以下五點。

      1、不孕

      40%-50%的不孕癥與子宮內膜內異癥有關。子宮內膜異位癥可使盆腔粘連、輸卵管堅硬甚至梗阻,導致孕卵逆行與子宮內膜不同步,或使孕卵本身逆行受阻而發生不孕。

      2、下腹及腰骶痛

      疼痛是常見的癥狀之一,以下腹及腰骶部疼痛明顯,常于月經來潮前1-2天開始,經期嚴重,以后逐漸減輕。

      3、月經不調

      受異位的子宮內膜侵犯,卵巢實質組織被破壞,使激素代謝受影響,出現月經紊亂和經期陰道流血增多,個別還會出現經前期點滴出血。

      4、異位妊娠(宮外孕)

      異位的子宮內膜可以引起盆腔粘連,輸卵管運行障礙,受精卵只有在局部種植發育,導致異位妊娠的概率增加。

      5、性交疼痛

      異位的子宮內膜使周圍組織腫脹,當性......

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      子宮內膜異位癥1期

      子宮內膜異位癥1期癥狀

      子宮內膜異位癥是一種比較常見的婦科疾病,分成1、2、3、4期。那么,子宮內膜異位癥1期的癥狀有哪些呢?其實,要想知道這個問題的答案,首先要先了解一下子宮內膜異位癥的分期。

      目前來說,最常用的子宮內膜異位癥的臨床分期為rAFS評分,是美國生殖學會(ASRM)首次提出并三次修訂的。分期的依據為術中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺,卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度,以及直腸子宮陷凹封閉的程度,分值從1開始,而1期的分值為1-5分。從上述的標準看來,1期是癥狀最輕的時期。即卵巢病變的大小及深淺,卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度,以及直腸子宮陷凹封閉的程度都不重。

      此外,子宮內膜異位生長于卵巢、盆腔腹膜,直腸陰道膈等處,而由于異位內膜受月經周期中卵巢激素影響,會出現增厚、出血等的情況,此時但不能引流,反而會刺激周圍組織,從而引起子宮收縮,導致痛經,還會導致患者出現月經不調,如出現了月經量增多,經期延長等的情況。

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      子宮內膜異位癥2期

      子宮內膜異位癥2期癥狀

      子宮內膜異位癥是一種常見但是又比較復雜的婦科疾病,根據一定的標準可以進行分期,而2期屬于比較輕的。那么,具體的子宮內膜異位癥2期癥狀有哪些呢?首先,我們先來了解一下子宮內膜異位癥的分期。

      目前最常用的分期是美國生殖學會提出的rAFS評分,根據術中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺,卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度,以及直腸子宮陷凹封閉的程度進行評分,一共分為四期,分別是1期(微型),2期(輕型),3期(中型)以及4期(重型)。而2期便是輕型的時期,各種的病變都是輕度的,還不算是太過嚴重,但是如果不僅是治療,就很有可能繼續惡化。

      除此之外,痛經是子宮內膜異位癥最常見的癥狀,會伴隨這個病期,當病情發展得越來越嚴重的時候,患者會感覺痛感越來越強烈。還有,患者也經常會出現月經不調的情況,如月經增多等。另外,患者還可能會感覺到,在月經前期或月經后大便墜脹疼痛,而其他時間并無此感覺,這是為子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位癥的典型......

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      子宮內膜異位癥3期

      子宮內膜異位癥3期癥狀

      子宮內膜異位癥3期是子宮內膜異位癥的第三個時期,屬于中型時期,那么,有人想知道,子宮內膜異位癥3期癥狀有哪些呢?

      關于子宮內膜異位癥的診斷,一般認為腹腔鏡是確診子宮內膜異位癥的金標準。根據卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度,術中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺,以及直腸子宮陷凹封閉的程度進行評分,可以將子宮內膜異位癥分為4個時期,這是目前最常用的子宮內膜異位癥的臨床分期,為美國生殖學會(ASRM)首次提出并三次修訂的rAFS評分。而子宮內膜異位癥3期的評分為16~40分,屬于中型,即病變較為嚴重。

      至于子宮內膜異位癥3期的癥狀,最常見的就是痛經,其實只要患上了子宮內膜異位癥,痛經就會開始,隨著病情加重疼痛還會繼續加深,還有,月經不調也是這種病的患者常會出現的一種癥狀。另外,子宮內膜異位癥嚴重的話還可能會影響卵巢功能、盆腔環境,或使其損傷,出現盆腔器官粘連、輸卵管扭曲,從而引發不孕,這是非常嚴重的情況了。

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      子宮內膜異位癥4期

      子宮內膜異位癥4期癥狀

      子宮內膜異位癥4期是最后一個時期,此時病情重。那么,子宮內膜異位癥4期癥狀有哪些呢?

      事實上,子宮內膜異位癥的分期主要是根據術中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺,卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度,以及直腸子宮陷凹封閉的程度進行評分,按照分數劃分成不同的時期:1~5分為1期,6~15分為2期,16~40分為3期,大于40分則為4期。這是目前最常用的子宮內膜異位癥的臨床分期,為美國生殖學會(ASRM)首次提出并三次修訂的rAFS評分。

      子宮內膜異位癥4期的患者得分在40以上,表明癥狀很嚴重,病變情況不容樂觀,應該積極進行治療。子宮內膜內異癥的臨床特征為漸進性痛經,是常見而突出的特征,多為繼發性,即自發生內膜異位開始。而且,患者還會有進行性加劇的周期性直腸刺激癥狀,且這種癥狀罕見于其他婦科疾病,是診斷本癥非常有價值的癥侯。另外,約有50%左右的子宮內膜異位癥的患者同時伴有不孕,這是很嚴重的后果,而且概率也是非常高。

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      相關專家解答

      請問子宮內膜異位能懷孕嗎?

      子宮內膜異位癥的一個臨床表現就是不孕癥。子宮內膜異位癥從排卵、受精、受精卵著床的各個環節影響妊娠。一部分患者在B超下可看到卵巢逐漸成熟,但是在原地就萎縮黃素化了。另外,內異癥的患者可能會發生盆腔粘連、輸卵管粘連甚至不通暢,不能把精子運輸到預定位置與卵子相遇。若內異癥患者有痛經,腹腔的內環境比較差,有大量的炎癥因子的存在,對精子、受精卵是有危害的,會吞噬精子和受精卵。得內異癥的患者在位的內膜本身有問題,會影響到受精卵的著床。因此建議子宮內膜異位癥的患者調理監測排卵的同時試孕,如果規范調理并試孕半年至一年,有排卵卻懷不上,考慮與輸卵管拾卵障礙、精卵無法結合有關,建議先查男方查精液分析,女方查血清內分泌激素六項,抗精子抗體、抗心磷脂抗體、輸卵管造影等。

      黃曉軍 廣州醫科大學附屬第一醫院 婦產科 主任醫師

      請問一下子宮內膜異位癥有哪些癥狀呢?

      子宮內膜異位癥是指內膜細胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。這種疾病主要表現為以下幾個癥狀:1.痛經,痛經是子宮內膜異位癥最典型的癥狀。2.月經異常,可以表現為月經過多或者周期紊亂。造成月經異常多數與子宮內膜異位癥影響卵巢功能有關。子宮內膜異位癥患者可以發生卵巢功能失調,如排卵異常等。3.不孕,子宮內膜異位癥患者常伴有不孕。患者中40%~50%出現不孕。原因:子宮內膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾;或因卵巢病變影響排卵。4.性交疼痛,子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位癥可以引起性交痛(深部觸痛),經期排便次數增加、疼痛(里急后重)。5.其他。子宮內膜異位至膀胱者,出現有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內膜異位癥則出現周期性局部腫塊及疼痛。但是,如果有其中的一兩種癥狀不一定代表你患有這個疾病,如果有所擔心,請到醫院進行詳細的檢查,通過科學的手段確診自己是否患病,如果不幸患有該病,則配合醫生,積極治療。不要妄自猜測自己的病情。

      高羽 中山大學附屬第六醫院 產科 副主任醫師

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