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      孕期百科 / 宮外孕

      目錄

      宮外孕手術

      宮外孕手術有幾種

      宮外孕對于女性來說是不能自己決定的,而有宮外孕得做手術,那么宮外孕手術有幾種呢?

      微創診療宮外孕,既無需開腹,又不影響日后生育 德國[WOLF]宮、腹腔鏡微創技術具備超微檢查發現、精確診斷及可視微創治療兩大功能。

      其實宮外孕手術比較常見的有兩種,一種是開腹手術,一種是腹腔鏡微創手術。女性一經被確診為宮外孕,需要住院積極的治療,根據自身的實際情況看是否可以先從保守治療開始。也就是說,女性患有宮外孕不一定都需要進行手術的。

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      宮外孕的定義

      什么是宮外孕

      什么宮外孕?宮外孕又稱異位妊娠,指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。常由輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運行,使之在輸卵管內停留、著床、發育,導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀,也可能有停經、腹痛、少量陰道出血的癥狀。一旦破裂,則表現為急性劇烈腹痛,反復發作,陰道出血,甚至休克;而過于肥胖的女性因多項檢查均不能明確診斷,易延誤治療時機,帶來嚴重威脅。

      如暫不考慮做母親,就要做好避孕,良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。同時要注意及時治療生殖系統疾病,注意經期、產期和產褥期的衛生,防止生殖系統的感染。停經后盡早到醫院進行檢查,明確妊娠位置。肥胖的女性,建議在孕前將體重控制在合理范圍。

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      宮外孕的原因

      宮外孕的原因

      正常妊娠時,精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結合形成受精卵,受精后30小時,受精卵隨著輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動,向子宮方向移動。如受精卵在晚期囊胚前仍未進入子宮腔內側易發生異位妊娠。異位妊娠的發生原因有輸卵管炎癥、輸卵管發育不良或功能異常、宮內節育器避孕失敗等,疾病因素和不良生活習慣都可增加女性異位妊娠的風險。

      1、輸卵管炎癥。可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄,管壁肌蠕動減弱,影響受精卵的運行。

      2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女,經過手術治療痊愈后,再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。

      3、放置宮內節育器。使用節育器本身并不增加異位妊娠的發生率,但若女性因節育器避孕失敗而受孕時,發生異位妊娠的機會較大。

      4、輸卵管發育不良或功......

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      宮外孕的癥狀

      宮外孕早期癥狀

      正常情況下,女性懷孕后胚胎種植在子宮腔內稱為宮內孕,若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕,醫學上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管,少數也可見于卵巢、宮頸等處,是指胚胎沒在子宮著床,而是其他部位發育,之后輸卵管破裂,引起大出血。這種病對母親的生命很有威脅。引起宮外孕比較常見的原因就是輸卵管炎及粘連,如慢性輸卵管炎、結核、子宮內膜異位等。

      宮外孕的早期癥狀主要體現在以下幾個方面:

      腹痛:患者下腹墜痛或劇痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情況。如果患處發生破裂,患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛,還會伴有惡心嘔吐的癥狀。

      停經:異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應相混淆,如果孕婦在短時間內身體出現停經及早孕反應外,有時候還會出現一側的下腹脹痛,檢查發現輸卵管正常有腫大,應懷疑為異位妊娠。

      陰道出血異位妊娠患者會有陰道出血癥狀。需要注意的是,宮外孕出血是在胚胎死亡后出現的不規則陰道流血,顏色深褐,量少,一般不......

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      宮外孕的確診

      宮外孕確診的方法

      異位妊娠未發生流產或破裂時,臨床表現不明顯,診斷較困難,需采用輔助檢查方能確診。

      異位妊娠流產或破裂后,診斷多無困難。如有困難應嚴密觀察病情變化,若陰道流血淋漓不斷,腹痛加劇,盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等,都有助于確診。還可采用以下檢查方法協助診斷:

      1、hCG測定:尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時,患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG,若倍增時間大于7日,異位妊娠的可能性較大;倍增時間小于1.4日,異位妊娠可能性極小。

      2、孕酮測定:血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。異位妊娠時,血清孕酮水平偏低,多數在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml,異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml,應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。

      3、B超診斷:宮腔內未探及妊娠囊,若宮旁探及異常低回聲區,且見胚芽及原始心管搏動,可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區,子宮直腸窩有游離暗區,雖未見胚芽及胎......

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      宮外孕會來月經嗎

      宮外孕會來月經嗎

      宮外孕會來月經嗎?宮外孕早期的癥狀與普通的懷孕是非常像的,一般會出現停經、腹痛、陰道出血等癥狀。宮外孕最大的特點是受精卵在子宮腔以外的地方著床,最常見的是在輸卵管著床。

      停經、腹痛、陰道流血是宮外孕最典型的三大癥狀,但是不是所有的宮外孕患者都會出現上述三個癥狀的。有的病人看起來有月經來潮,但其實最后一次的陰道出血并非真正的月經,而是異常的陰道出血,只是因為正好和月經來潮的時間吻合,因此被誤認為是月經。

      宮外孕陰道出血和正常的月經比較,在出現的時間、量和持續的時間上都是不同的,多留意可覺察出來。憑借是否有月經來潮來判斷是否宮外孕是不可靠的,因此,判斷宮外孕一定要把懷孕癥狀、檢查、檢測結果綜一起進行考慮。最可靠是到醫院做一個B超檢查。

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      宮外孕的治療

      宮外孕治療

      宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

      宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術 、藥物療法 、開腹手術。

      輸卵管妊娠為例:

      1、藥物保守治療

      如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。

      2、輸卵管開窗縫合術

      對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現今宮外孕治療方法中的一種。

      3、輸卵管切除術

      對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,并可能需要輸血。

      4、妊娠黃體搗毀術

      妊娠黃體搗毀術是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術......

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      宮外孕的護理

      宮外孕怎么護理

      對于保守治療患者,宮外孕怎么護理才更好?應該留意觀察患者的生命體征、是否有腹痛情況等,作息和飲食也不能忽視。醫護人員和家人應注意以下護理措施:

      1、注意觀察患者的生命體征,遵醫囑測量血壓、脈搏、呼吸并記錄。

      2、注意腹痛情況,如腹痛的部位、性質及有無伴隨癥狀。觀察陰道流血的量、顏色、性狀等。如有腹痛加劇、陰道出血、腹腔內出血增多、血壓下降等須及時通報醫生,及時處理。遵醫囑送驗標本,檢測治療效果。

      3、患者應臥床休息,避免腹部壓力增大,減少異位妊娠破裂的機會。患者臥床期間,護上應提供相應的生活護理。

      4、指導病人攝取高營養的食物,尤其是富含鐵蛋白的食物;多食含粗纖維的食物,保持大便通暢,防止腹脹或便秘,以免誘發活動性大出血。

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      宮外孕的影響

      宮外孕后還能懷孕嗎

      女性一次宮外孕后,通常還能再懷孕。宮外孕結束得越早,對輸卵管的損傷越小,再次懷孕堅持到足月的可能性也就越大。

      宮外孕如果是輸卵管妊娠,還可以正常懷孕。如果患側輸卵管經過手術治療切除后,另一側輸卵管正常無損,仍有懷孕生育的機會;但如果兩條輸卵管都有病變損害,就失去自然生育的能力。

      正常情況下,宮外孕手術至少半年之后才能再懷孕,讓身體逐漸恢復,同時要先做輸卵管造影等相關檢查,確診輸卵管是否通暢,并檢查是否患有盆腔炎、腹膜炎等婦科炎癥,確定是否具備正常懷孕的條件后,才可考慮懷孕。如果輸卵管不通,要先做通液;如果有盆腔炎等炎癥,要先消炎。如果在炎癥沒有完全消除的情況下再次懷孕,將因為另一側輸卵管有炎癥、通而不暢,可能再次發生宮外孕。

      因此,宮外孕后一旦再次懷孕,就應該盡早到醫院檢查,這樣醫生可以給你安排早期的B超檢查,排除再次宮外孕,同時,密切觀察你的情況。

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      宮外孕的預防

      怎樣預防宮外孕

      女性要想預防宮外孕,一定要做到戒煙戒酒,保持良好的生活習慣,才能將身體保持在最佳狀態。此外,還需要注意以下幾點:

      1、注意孕前檢查,治愈婦科疾病后再懷孕。預防異位妊娠,應注意孕前檢查,要徹底清除各種婦科疾病,尤其是輸卵管有問題的女性更不可大意。對于有些正常受孕有困難的女性,如果需要服用排卵藥物,一定要在醫生的指導下進行,并要提高警惕性,懷孕后定期到醫院檢查胚胎情況。

      2、有異位妊娠史的孕婦需做早孕檢查。曾經患過異位妊娠的女性,再次患異位妊娠的可能性很大。如果這類女性懷孕了,最好在停經后6周內到醫院做一次全面的早孕檢查。

      3、暫無懷孕打算的女性需做好避孕工作,避免多次人流傷害生殖系統。反復人工流產是導致近年來異位妊娠發病率上升的主要因素。因此,若暫無懷孕打算,女性要做好避孕工作,以免人流手術對身體造成傷害,并提高患異位妊娠的風險。

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      宮外孕的飲食

      宮外孕術后吃什么好

      宮外孕患者在飲食上需要注意補充蛋白質和水分,提高機體抵抗力,有助于術后康復。需要注意的是,患者需在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪的攝入,并避免進食刺激性食品。具體包括:

      1、補充蛋白質

      蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。宮外孕術后半個月之內,蛋白質按患者每公斤體重應給1.5克-2克,每日量約100克-150克。因此,患者可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。

      2、補充水分

      宮外孕術后,由于身體較虛弱,患者常易出汗,因此應補充水分,減少水分蒸發量。汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C維生素B1維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果。如此,也有利于防止便秘。

      3、飲食禁忌

      患者在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。術后一星期內脂肪控制在每日80克左右。行經紊亂者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量。忌食生冷或寒性食物,如螃蟹、田螺、河蚌......

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      相關專家解答

      請問有過宮外孕可以順產嗎?

      你好,即使有過宮外孕,正常情況下還是可以正常懷孕并順產的。如果你有過宮外孕史應該及早到醫院婦科檢查是否存在什么異常,因為有宮外孕史的人再次懷孕發生宮外孕的機率也比較高。但只要及時排查造成宮外孕的因素、調理好身體,就可以正常懷孕。能否順產主要取決于胎兒的位置、女性骨盆的情況,通過專業的婦科檢查就可以明確這方面的情況,如果產科檢查的各項指標情況良好,是可以選擇順產的。宮外孕屬于不正常懷孕,是受精卵在子宮外的地方著床發育的現象,曾經的宮外孕并不會影響當前正常懷孕的生產情況,兩者之間沒有直接關系。

      晉雅凌 陜西省第四人民醫院 婦產科 副主任醫師

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