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      百科

      0-1歲百科 / 嬰兒咳嗽 / 百日咳

      目錄

      什么是百日咳

      百日咳桿菌(百日咳博爾代菌)引起的急性呼吸道傳染病。表現為陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2-3月,故名百日咳。新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒 。及早應用抗生素治療,一般預后良好。

      本病遍及世界各地,一般呈散發狀,在兒童集體機構中可發生流行。全年均可發病,以冬春季節為多,可延至春末夏初,甚至高峰在6 、7、 8三個月份。病人及無癥狀帶菌者是傳染源,從潛伏期到第6周都有傳染性,通過飛沫傳播。人群對本病普遍易感,約2/3的病例是7歲以下小兒,尤以5歲以下者多。因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少,最為易感。一般病后可持久免疫。

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      百日咳是由什么引起的

      1、不少寶寶沒有及時接種或沒能全程接種預防疫苗(百白破三聯疫苗),有人因為這種疫苗的副作用較大而不愿意接種。

      2、百日咳桿菌適應”了百日咳疫苗,產生了免疫抵抗”,使原來的疫苗失去效用。

      3、引起百日咳病癥的病原菌更為復雜了,除了百日咳桿菌外,還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣癥狀。

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      百日咳癥狀

      1、病初類似感冒,數日后咳嗽加重,尤其夜間咳重,經1—2周發展為陣咳期。

      2、陣咳期表現為一陣一陣的咳嗽。咳聲短促,連咳十數聲而無吸氣間隙,臉憋紅,鼻涕、眼淚流出,最后有一深長的吸氣,并發出雞鳴”樣吼聲,常將食物吐出。

      值得注意的是,新生兒患百日咳,因咳嗽無力,氣管、支氣管管腔狹窄,很容易被痰液堵塞,因此得百日咳以后病情常不表現出典型的一陣陣咳嗽,只是一陣陣憋氣、面色青紫。

      3、恢復期經2—6周的陣咳期以后,進入恢復期,恢復期約2—3周。

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      百日咳的檢查診斷

      1、血液檢查

      在卡他期末及痙咳早期白細胞計數高達(20-40)×109/L,最高可達100×109/L,分類淋巴細胞在60%以上,亦有高達90%以上者。

      2、細菌培養

      目前認為鼻咽拭培養法優于咳碟法。培養越早則陽性率越高,卡他期培養陽性率可達90%,發病第3-4周陽性率僅50%。在陣咳時或陣咳后采樣陽性率較高,若培養基中含青霉素可以減少其他細菌生長,更有利于百日咳桿菌的生長。

      3、血清學檢查

      (1)酶聯免疫吸附試驗:目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測百日咳特異性IgM抗體,可作為早期診斷,陽性率達70%。恢復期血清陽性率增高,尤其對細菌培養陰性者更有意義。

      (2)酶聯斑點蛋白印跡法:采用抗百日咳毒素單克隆抗體進行酶聯斑點蛋白印跡法檢測百日咳患兒鼻咽分泌物中百日咳毒素,特異性高,可作為早期診斷。

      (3)單克隆抗體菌落印跡法:抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測百日咳桿菌,48h即可在硝化纖維素膜上出現清晰藍色斑點陽性印跡反應,可作為早期診斷。

      (4)熒光抗體法:應用鼻咽拭分泌物涂片,然后加上吸附熒光的高價百日咳抗血清,30min后在熒光顯微鏡下觀察病原菌,適用于快速診斷,早期患兒75%-80%陽性,但有假陽性,故不能代替培養法。

      4、聚合酶鏈反應(PCR) 檢查

      應用鼻咽吸出物進行PCR檢查,是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對非典型患兒、病初用過抗生素者或者有過免疫接種者PCR檢查有重要價值。

      5、支氣管肺炎者X線胸片示肺紋理增多,并夾雜點片狀陰影。

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      百日咳怎么治療

      1、隔離傳染源:嚴格執行呼吸道隔離,是重要的預防環節。隔離期自起病開始,為期7周;或痙咳開始,為期4周。密切接觸的易感兒(特別在集體機構中)需檢疫3周。

      2、規范計劃疫苗接種:這是保護易感人群的根本措施。白百破有2種疫苗:全細胞白百破三聯疫苗和無細胞白百破疫苗。全細胞百日咳疫苗雖發揮了一定的作用但效果尚不夠理想。無細胞百白破疫苗其保護效果較全細胞疫苗好,同時避免了全細胞疫苗的副反應。

      3、增加強化免疫接種:無細胞白百破疫苗用于2、4、6月齡的初次基礎免疫外,還用作15—20月齡和4—6歲(第4,第5次)的強化免疫。

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      如何接種百日咳疫苗

      百日咳吃什么藥

      1、一般和對癥治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新,注意營養及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發痙咳。嬰幼兒痙咳時可采取頭低位,輕拍背。咳嗽較重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服,有利睡眠,減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3-5mg/kg/次,加入葡萄糖30-50ml中靜滴,1-2次/日,連用3-5天,有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳。

      患兒發生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當加用鎮靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質激素以減輕炎癥。

      2、抗生素治療。卡他期4天內應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發生。4天后或痙咳期應用可縮短排菌期,預防繼發感染,但不能縮短病程。首選紅霉素30-50mg/kg/日,連用7-10天,也可用氯霉素(劑量同上),或復方新諾明、氨芐青霉素等。

      3、中醫藥治療。膽汁類制劑對百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時還有一定的鎮靜作用。可采用雞膽汁加白糖蒸服。半歲以內每日1/3個,半歲至1歲每日1/2個,1至3歲每日1個,直至痊愈。亦可用豬膽等代替。

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      百日咳吃什么好

      正確的飲食,可以幫助百日咳患兒恢復身體健康,患有百日咳的兒童還宜服食荸薺、枇杷、柿子、無花果、芹菜、莧菜、青菜、白菜、冬瓜、絲瓜、萵苣、鮮藕、菠菜、豆腐、竹筍、木耳、豆芽、蜂蜜、鮮黃瓜、百合、沙參、胖大海等。以下食物是百日咳患兒適宜食用的:

      1、大蒜:據中國紅十字會通訊組介紹,用大蒜60克切碎,加入冷開水300毫升,浸10小時后取汁加入白糖適量,5歲以上小兒每次服15毫升,5歲以下減半,每2小時吃1次。經201例百日咳患兒服用,有效率達95%。民間也有用大蒜1個,去皮切碎同橘餅1個,加水1碗,煮湯服食,對小兒百日咳者頗宜。

      2、胡蘿卜性平,味甘,能止咳嗽,百日咳患兒宜食。《食物中藥與便方》中說:“小兒百日咳;胡蘿卜120克,紅棗10個,水3碗,煎至1碗,隨意飲服。”民間中也有用胡蘿卜500克,擠汁,加蜂蜜適量調服。

      3、蘿卜:有化痰熱、止咳嗽的功用。《日華子本草》中就有蘿卜“能消痰止咳”的記載。馬文飛《食物療法》中還介紹:“治百日咳:白蘿卜500克,冰糖60克,蘿卜切片,水煎,1日3次分服,需連續服。”此外,蘿卜的種子也有化痰涎、止咳喘的功用。《江西中醫藥》曾報道:“治百日咳:白蘿卜籽,焙燥,研細粉。白砂糖送服少許,1日數回。”凡百日咳患兒,均宜用蘿卜搗汁,或用蘿卜籽煎水服。

      4、馬齒菜:又稱馬齒莧、馬踏菜、酸味菜、安樂菜。有清熱作用,民間認為小兒百日咳者宜食之。據《上海中醫藥雜志》1959年第3期中介紹:治療小兒百日咳,單用馬齒菜制成50%的馬齒菜糖漿服食,一般連吃3天后,咳嗽減少,發作時間縮短,癥狀也隨之減輕。

      5、冬瓜:能消痰、清熱,《滇南本草》中還說它能“治痰吼,氣喘,可以潤肺消熱痰,止咳嗽。”冬瓜子仁也有潤肺化痰的作用。《食物中藥與便方》中也曾介紹:“百日咳劇烈咳嗽,用冬瓜子仁15克,加紅糖適量搗爛研細,開水沖服,1日2次。”故凡小兒百日咳者,均宜服食冬瓜或冬瓜子。

      6、梨:性涼,有化痰、潤燥、清肺的作用。百日咳多為外感時邪、內蘊痰熱、阻礙肺氣宣降所致,梨能化痰止咳,清肺潤燥,故對小兒百日咳偏熱者尤宜。

      7、金橘:有理氣、化痰的作用。《中國藥植圖鑒》中說:“金橘治百日咳。”患有百日咳的兒童,宜用金橘煎水或泡茶飲。金橘用糖腌壓餅,名金橘餅,百日咳者嚼食之,亦頗適宜。

      8、羅漢果能清肺熱、止咳嗽,對百日咳者亦宜。《嶺南采藥錄》載:“羅漢果理痰火咳嗽,和豬精肉煎湯服之。”福建民間對百日咳患兒,常用羅漢果1個,柿餅15克,一同水煎服。

      9、橄欖:又叫青果。有清肺、順氣、化痰、止咳的功用。《本草再新》還說它“平肝開胃,潤肺滋陰,消痰理氣,止咳嗽”。對百日咳的兒童,宜用橄欖20粒,同冰糖煎水分3次食用,民間也用橄欖3~5粒,同蘿卜1個,煮水代茶飲,連食幾天。

      10、冰糖:為白砂糖經煎煉而成的冰塊狀結晶,故稱冰糖。《本草再新》說它能“止咳嗽,化痰涎。”百日咳患兒宜煎水喝或含化食用,所以,不少止咳的單方中都用到它。白糖、冰糖和紅糖的效用不同。冰糖、白糖能清熱、消炎、去火氣、止熱咳、化濃痰,百日咳的兒童食用冰糖,有化痰止咳的效果。

      11、芹菜:又叫早芹、藥芹。有清熱平肝作用,對肝火犯肺型百日咳,食之尤宜。《食物療法》中曾介紹:“治百日咳:芹菜全株500克,洗凈搗汁,加食鹽少許,隔水溫熱,早晚各服1酒盅,連服數日。”

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      百日咳偏方

      百日咳除采用中西藥綜合治療外,民間還有很多驗方、偏方、飲食療法,可以作為本病的輔助療法,對疾病的恢復很有幫助。下面介紹幾種食療方法:

      1、飴糖蘿卜汁(《本草匯言》):

      白蘿卜洗凈、切碎,以潔凈紗布絞汁,每次取白蘿卜汁30ml,調加飴糖20ml,再加沸水適量,攪勻,頓服,每日3次。

      2、冰糖鴨蛋羹(民間驗方):

      冰糖50g,加熱水適量,將冰糖攪拌溶化,冷卻后,打入鴨蛋兩個,調勻,放蒸鍋內蒸熟。一頓或分次食用,每日1劑。

      3、花生糖蘸(《杏林醫學》):

      冰糖500g,放在鍋中,加水少許,以小火煎熬至用鏟挑起即成絲狀,至不粘手時,停火。趁熱加入炒熟、去嘴尖的花生米250g,調勻,倒在表面涂過食用油的大搪瓷盤中。再將糖壓平,待稍冷,用刀劃成小塊,冷卻后,掰開即成,本品有清肺、潤燥功效。

      4、雞苦膽汁加白糖(民間驗方):

      雞苦膽汁加白糖適量,開水送服。1周歲以內小兒,3日服1個雞苦膽汁;2周歲以內小兒,2日服1個;2周歲以上小兒,每日1個。

      5、大蒜療法(民間驗方):

      用紫皮大蒜制成50%糖漿,5歲以內,每次5—10ml,5歲以上,每次15—20ml,1日3次,連服7天。

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      百日咳病兒應如何護理

      1、要及時隔離4—6周。在家中最好讓孩子單獨居住一個房間或一個角落;防止不良刺激,如風、煙、勞累、精神緊張等。

      2、病兒居室要保持空氣新鮮,但又要防止感受風寒,衣被勤洗曬,保持清潔。發病后,病兒要注意休息,保證睡眠,對夜間咳頻影響睡眠的孩子,可酌情給予鎮靜藥。

      3、注意飲食調節,要保證每天熱量、液體量、維生素等營養素的供給。特別是咳嗽嘔吐影響進食的病兒,食物要求干、軟易消化。做到少量多餐,隨時補充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。

      4、及時排痰,防止呼吸暫停。可以給予一些能稀釋痰液的藥物,以便痰液咳出,但咳嗽反應重及小嬰兒不宜應用,嚴重的痰涎阻塞,要用吸痰器將分泌物吸出。

      5、發生呼吸暫停、青紫缺氧、驚厥時,要給予人工呼吸(有條件可使用呼吸機)、氧氣吸入、吸痰,驚厥時要用止驚藥。

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      接種百白破疫苗

      預防接種是預防百日咳的最好方法。在小兒出生后2-3月開始,每隔4周注射一針百白破三聯疫苗,連續3次。一年后首次進行強化注射,4-6歲再進行第二次強化注射。

      對沒有進行過預防接種的體弱寶寶,如已接觸過百日咳的患病寶寶,可注射丙種球蛋白,以增強機體的防御機能。對以前已經接受過預防接種的寶寶,可再注射一次百日咳疫苗,以促使產生抗體,加強其免疫力

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      相關專家解答

      我的寶寶剛滿6個月,最近常咳嗽,帶去看醫院,醫生說是百日咳,請問什么是百日咳?百日咳有哪些癥狀?

      您好,百日咳是一種小兒常見的急性呼吸道傳染病,主要由百日咳嗜血桿菌所致。咳嗽的特點是陣發性痙攣性咳嗽,不咳則已,一咳便是連續短促地咳嗽10余聲以至數十聲,常咳至涕淚交流、面紅耳赤、靜脈怒張、身體縮成一團為止。陣咳完畢時,接著有一深長的吸氣,發出一種特殊的高調雞啼樣吸氣聲。

      楊美英 廣州市第一醫院 婦產科 產房主管

      我家三個月的寶寶,患上了百日咳,請問小兒百日咳應怎么治療啊?還要治療的費用需要多少?

      您好,百日咳是一種小兒常見的急性呼吸道傳染病,要注意衛生,以防止病情加重 ,建議到醫院就診以免病情加重。

      楊美英 廣州市第一醫院 婦產科 產房主管

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